Une dent absente ne reste pas seule longtemps : les dents voisines finissent par glisser vers le vide.
Reste à savoir comment la remplacer sans toucher aux dents voisines. Cet article explique ce qu’est un bridge, combien il coûte en France et s’il est remboursé, puis le compare à l’implant.
Bridge dentaire : une prothèse fixe qui comble une dent absente
Un bridge dentaire est une prothèse fixe qui remplace une ou plusieurs dents absentes. Il repose sur des dents naturelles préparées ou sur des implants.
Pour une seule dent, il compte souvent trois éléments : deux piliers, et entre eux le pontique, la dent artificielle. Chez mon dentiste, j’ai vu ce montage sur un schéma.
Le bridge comble le vide et rétablit la mastication. Sans rien pour le remplir, les dents voisines peuvent glisser vers l’espace libre et se mettre de travers. Pour une seule dent, la prothèse amovible sans métal, le valplast, est à demander au dentiste.
Combien coûte un bridge dentaire en France
Selon le matériau : métal, céramométallique, céramique
Le prix d’un bridge dépend du nombre d’éléments, du matériau et du type de bridge. Le métal coûte moins cher que le céramométallique, lui-même moins cher que la céramique pure.
Chez mon dentiste, les deux devis que j’ai comparés se distinguaient surtout par le matériau.
Pour comparer, il faut demander un devis qui précise le prix de chaque acte et son remboursement.
Le métal, le céramométallique et la céramique sont les trois matériaux des prothèses dentaires, et pour le prix d’un bridge en céramique, voyez le tarif des bridges en céramique.
| Critère | Métal | Céramométallique | Céramique |
|---|---|---|---|
| Aspect | Gris, visible | Blanc, avec un noyau métallique | Le plus naturel |
| Résistance | Très solide | Solide | Moins solide sous un choc |
| Prix | Le plus bas | Intermédiaire | Le plus élevé |
Selon le nombre d’éléments et le type de bridge
Plus un bridge remplace de dents, plus il coûte cher. Un bridge sur implants ajoute le prix de chaque implant et de la chirurgie, donc le nombre d’implants change beaucoup la note. Pour chiffrer les implants, le tarif de l’implantation dentaire sert de repère. Il faut faire établir un devis avant le traitement.
Le remboursement d’un bridge par la Sécurité sociale et la mutuelle
Le reste à charge d’un bridge dépend de l’acte, de la complémentaire et des honoraires.
Prenons une base de 279,50 euros : la Sécurité sociale rembourse 60 %, soit 167,70 euros, et il reste 111,80 euros, que la mutuelle peut réduire.
Pour connaître les taux exacts, mieux vaut consulter le remboursement de la prothèse dentaire.
Pour un bridge, le 100 % Santé comporte trois paniers, et le remboursement dépend du panier choisi :
- Le panier sans reste à charge : prix plafonné et remboursement complet avec une complémentaire responsable.
- Le panier à tarifs maîtrisés : une somme peut rester à payer.
- Le panier à tarifs libres : une somme peut aussi rester à payer.
Quatre types de bridges dentaires et leurs indications
Bridge conventionnel dento-porté
Le bridge conventionnel s’appuie sur les dents naturelles de part et d’autre de l’espace vide. Le dentiste les taille pour y poser des couronnes qui portent la dent artificielle.
Plus il manque de dents, plus le bridge s’allonge, avec un pilier à chaque bout. Pour comprendre la couronne posée sur chaque pilier, il faut savoir ce qu’elle recouvre.
Bridge collé ou Maryland
Le bridge collé, dit Maryland, tient grâce à de fines ailettes collées derrière les dents voisines, peu taillées. Il convient surtout à une dent de devant, quand les voisines sont saines.
Aux dents du fond, il tient moins bien, car les forces de mastication y sont plus fortes. Chez mon dentiste, j’ai vu une dent de devant posée ainsi.
Bridge cantilever
Le bridge cantilever n’est fixé qu’à un seul côté de l’espace vide. Toute la charge repose donc sur une seule dent pilier.
Avant de le choisir, il faut évaluer les forces de mastication qui s’exercent sur cette dent, car c’est elle qui doit tout porter.
Bridge sur implants
Le bridge sur implants s’appuie sur un ou plusieurs implants placés dans l’os de la mâchoire. Ce sont eux qui servent d’appuis quand les dents naturelles ne peuvent pas porter le bridge.
La chirurgie ajoute une étape, donc le traitement dure plus longtemps. Sur une radio de contrôle, j’ai vu ces implants bien visibles dans l’os.
Bridge ou implant : ce que chaque solution impose aux dents voisines
Le bridge conventionnel s’appuie sur les dents voisines, qu’il faut tailler pour y poser les couronnes.
L’implant, lui, est placé dans l’os et porte la couronne sans toucher aux dents voisines. Pour remplacer une dent sans tailler ses voisines, l’implant dentaire mérite d’être examiné.
Pour remplacer une dent absente, le dentiste choisit selon l’état des dents, de l’os et du budget.
| Critère | Bridge conventionnel | Implant | Prothèse partielle amovible |
|---|---|---|---|
| Dents voisines | Taillées pour porter les couronnes | Non touchées | Servent d’appui sans être taillées |
| Chirurgie | Aucune | Pose dans l’os | Aucune |
| Quand le choisir | Dents voisines saines et solides | Une seule dent, ou dents naturelles incapables de porter un bridge | Autre solution, selon l’examen des dents |
Comment se déroule la pose d’un bridge, étape par étape
Le dentiste commence par un bilan : il examine les dents, les gencives et la façon dont les dents se rencontrent en mordant. Ce bilan sert à choisir le traitement.
Puis il prépare les dents piliers, celles situées de part et d’autre de la dent manquante. Elles reçoivent les couronnes du bridge, donc on les taille pour que la couronne tienne.
Les étapes sont les suivantes, et pour le provisoire, on se reporte à la couronne transitoire :
- Empreinte ou enregistrement numérique : sert à fabriquer le bridge.
- Bridge provisoire : protège les dents préparées en attendant le définitif.
- Essayage, puis fixation du bridge définitif.
- Sur implants : une chirurgie place les appuis dans l’os, et la durée varie selon le traitement prévu.
Le bridge use les dents voisines et exige un nettoyage précis
Le bridge conventionnel exige de tailler des dents voisines saines. Toutes les forces de mastication passent par ces piliers, qui peuvent se carier.
Sous le bridge, la zone est difficile à nettoyer, et le ciment qui le fixe peut se desceller. Dans un suivi de 102 patients, les caries ont touché 12 % des surfaces des piliers après 15 ans.
Sans passe-fil, petit fil qui glisse sous le bridge, la plaque s’accumule au contact des piliers, et une carie peut s’installer sans douleur. Un contrôle régulier chez le dentiste permet de la repérer tôt.
Dans une étude sur 238 bridges, 93,3 % étaient encore en place dix ans après la pose, sans retrait d’élément. Pour une dent de devant, voyez aussi les couronnes esthétiques en zircone avant de choisir.
Un bridge remplace une dent absente en s’appuyant sur les dents voisines ou sur des implants. Son prix dépend du matériau, du nombre de dents et du type de bridge.
Pour avancer, il faut un devis détaillé, avec le prix de chaque acte et son remboursement. Ensuite, c’est le dentiste qui choisit le type de bridge adapté.
Foire aux questions
Un bridge dentaire est-il douloureux à la pose ?
Non, la pose d’un bridge se fait sous anesthésie locale, car il faut tailler les dents piliers, celles qui encadrent le vide. Il faut demander au dentiste quelles précautions conviennent à chaque cas.
Peut-on manger normalement avec un bridge dentaire ?
Oui, on mange de nouveau normalement avec un bridge, car il rétablit la mastication, c’est-à-dire la capacité à broyer les aliments. Juste après la pose, il faut suivre les conseils du dentiste sur ce qu’on peut manger.
Un bridge dentaire peut-il être réparé en cas de casse ?
Ça dépend de la casse et de l’état des dents piliers, celles qui portent le bridge. Il faut faire examiner le bridge par un dentiste, qui dit si une réparation suffit ou s’il faut en refaire un.
