Infection d’une dent dévitalisée : causes, symptômes et traitements

Une dent dévitalisée peut encore s’infecter si des bactéries persistent dans les canaux ou s’y réintroduisent.

Cette infection provoque souvent douleur, gonflement ou abcès. Découvrez les causes, symptômes, traitements et conseils de prévention selon les recommandations officielles de l’Assurance Maladie.

Pourquoi une dent dévitalisée peut-elle s’infecter ?

Des bactéries résiduelles ou réintroduites provoquent l’infection. L’étanchéité défaillante favorise la récidive. 

Causes fréquentes

• Nettoyage canalaire incomplet.

• Fuite d’obturation ou de couronne.

• Fracture ou micro-fissure coronaire.

• Carie secondaire.

Bon à savoir : 

Une carie profonde implique souvent une dévitalisation. Une restauration étanche reste indispensable.

La maîtrise du risque infectieux repose sur des protocoles stricts de prévention et de stérilisation. Les cabinets dentaires, comme Cabinet Dentaire Bontemps, appliquent des protocoles stricts d’asepsie et de stérilisation. Cela réduit le risque infectieux lors des soins

Symptômes d’une infection sur dent dévitalisée

Signes locaux

• Douleur pulsatile ou à la pression.

• Gencive enflée, parfois fistule.

• Sensation de dent « haute ».

Signes généraux possibles

• Fièvre ou malaise.

• Goût désagréable.

• Fatigue.

Une douleur dentaire avec gonflement nécessite une consultation rapide. (Ameli)

Complications possibles

Une infection dentaire ne disparaît pas seule. Même si la douleur baisse, les bactéries restent actives. Au fil du temps, elles détruisent l’os autour de la racine.

Voici les stades les plus fréquents :

1. Infection localisée au péri-apex : c’est le stade initial, souvent silencieux. Une petite tache sombre peut être visible sur la radiographie.

2. Abcès dentaire aigu : la douleur devient vive, pulsatile, parfois insomniante. Le visage peut gonfler et la mastication devient difficile.

3. Kyste apical : si l’infection devient chronique, une cavité remplie de liquide peut se former au bout de la racine. Ce kyste détruit peu à peu l’os.

Une douleur persistante ou un gonflement autour d’une dent nécessite une consultation rapide, même en l’absence de fièvre.

Complications à prévenir

Une infection dentaire non traitée peut se propager. Ce n’est pas fréquent, mais c’est possible. Les principales complications sont :

• Cellulite cervico-faciale : l’infection s’étend sous la peau et les tissus du visage. Le gonflement devient dur et douloureux. Dans les cas graves, il peut gêner la respiration.

• Atteinte osseuse (ostéomyélite) : les bactéries pénètrent dans l’os de la mâchoire. L’os devient douloureux et peut se nécroser. Le traitement est alors long et nécessite des antibiotiques et une surveillance hospitalière.

• Diffusion vers d’autres organes : dans de rares cas, les bactéries passent dans le sang (bactériémie) et peuvent atteindre d’autres zones sensibles, comme le cœur ou les sinus.

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Traitements d’une dent dévitalisée infectée

Le retraitement endodontique est la première solution. Si l’infection persiste, une chirurgie apicale ou une extraction peut être envisagée. Les antibiotiques sont réservés aux cas spécifiques.

1) Le retraitement endodontique : sauver la dent

C’est le traitement le plus courant. Il vise à désinfecter complètement la racine pour éliminer les bactéries.

Voici les principales étapes :

• Dépose des anciens matériaux : le dentiste retire la précédente obturation pour accéder aux canaux.

• Nettoyage minutieux : les canaux sont nettoyés, désinfectés et élargis si nécessaire.

• Ré-obturation étanche : le canal est rebouché avec un matériau stérile et hermétique.

👉 Ce traitement permet souvent d’éviter l’extraction et de conserver la dent naturelle, à condition d’intervenir à temps.

2) Chirurgie apicale (apicectomie) : traiter la racine en profondeur

Si l’infection persiste malgré le retraitement, le dentiste peut intervenir directement sur la racine.
L’objectif est d’éliminer la zone infectée tout en gardant la dent.

• Résection de l’extrémité radiculaire : une petite partie de la racine est retirée.

• Obturation rétrograde : la racine est refermée par le bout pour bloquer l’entrée des bactéries.

Ce geste chirurgical est précis et se fait sous anesthésie locale. Il offre une bonne chance de guérison sans extraction.

3) Extraction en dernier recours

Quand la dent est trop abîmée ou la racine fracturée, l’extraction devient nécessaire.
Le dentiste retire la dent pour stopper la propagation de l’infection.

• L’extraction est indolore grâce à l’anesthésie moderne.

• Après cicatrisation, un remplacement prothétique (implant, bridge, dent sur pivot) est proposé pour restaurer le sourire.

Même si c’est une solution finale, elle reste maîtrisée et sûre.

4) Médicaments adjuvants : pas toujours nécessaires

Les antibiotiques ne remplacent pas le soin dentaire. Ils servent à contrôler la propagation de l’infection, mais ne traitent pas la cause.

• L’antibiotique est prescrit si l’infection s’étend ou chez les patients à risque (diabète, immunodépression).

• L’amoxicilline est le plus souvent utilisée.

• L’automédication est à éviter. Seul le dentiste évalue la nécessité du traitement.

Source : Santé.fr – Antibio’Malin : Abcès dentaire

Prévenir la réinfection : Bonnes pratiques simples

Protéger une dent dévitalisée demande quelques gestes quotidiens faciles à adopter :

• Brossez vos dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré.

• Utilisez un fil dentaire ou des brossettes interdentaires.

• Consultez votre dentiste au moins une fois par an.

• Remplacez votre brosse à dents tous les 3 mois.

Une dent dévitalisée peut s’infecter. Les signes doivent alerter. Le retraitement permet souvent de sauver la dent. Prévention et étanchéité sont décisives.